動物白內障及手術治療的注意事項
動物白內障及手術治療有其獨特性及多樣性,需考量不同「種別」、不同「品種」間的差異,此外,動物白內障的病因和人的差異很大,以下為動物治療白內障或決定動手術前必須考量的幾個層面:
A. 不同種別間的差異大
人類的白內障大多發生於中老年或是糖尿病併發所導致,動物發生白內障的病因則不同,不同種別的動物(如犬、貓、馬、兔….)發生白內障的病因、好發白內障的年齡、白內障導致的併發症、治療反應…. 差異頗大;例如,犬最好發的是「遺傳性」白內障、貓最好發是「二次性」白內障,此外,犬白內障眼睛又特別容易產生併發症,如發炎、水晶體移位、甚至青光眼病變等,這也是和其他動物種別差異性大的地方;須由具有獸醫眼科專長的醫師進行詳細且全面的眼科檢查評估較為妥當。
B. 不同品種間的差異大
跟人類一樣,不同種族有不同的體型、特徵與基因,獸醫眼科也存在著相同種別不同品種的差異性(例如不同犬種間或不同貓種間的差異);以白內障及易誘發的眼疾為例,梗犬的水晶體懸韌帶易有病變、波士頓梗犬/西施犬易有液化玻璃體,因此視網膜剝離的風險大、柴犬則較好發青光眼;由於不同品種之遺傳好發的眼睛病變各不同,故獸醫眼科醫師在術前/術後需考量的不只是白內障手術,更需考量及評估不同品種的好發眼睛病變,以避免發生術後併發症的機會。
C. 動物白內障手術前檢查與手術流程
獸醫眼科醫師在白內障手術前會進行專業眼科評估,例如檢查淚腺功能、以顯微鏡裂隙燈檢查眼角膜以及眼內各部位健康、眼內壓測量、視覺神經反射測試,若有眼後房其他部位病變的疑慮,則再進行眼科超音波或視網膜電波圖檢查。若評估適合進行白內障手術的動物,還需進一步評估身體健康狀況是否適合全身麻醉,且全身麻醉時的生理監控十分重要;動物白內障手術之麻醉過程所需耗費的人力與成本與人的白內障手術麻醉截然不同。
動物白內障顯微手術多以超音波乳化儀進行,但和人的白內障手術有些差異處。例如,動物水晶體蛋白纖維粗大,故超音波乳化儀探頭(Phaco tip)開口的選擇多以多以2.6~3.0mm為主,過小的開口易造成手術的困難度,拖長麻醉時間;人醫乳化儀探頭開口強調微創2.0mm或以下的開口,為了減少散光現象,但這點在動物的視覺需求上並不影響;在乳化儀的灌流抽吸探頭的開口(Pore of IA tip),動物白內障手術使用的也比人所使用的開口大,否則易塞住影響抽吸效率;此外,動物白內障眼睛經常伴隨不穩定水晶體或玻璃體滲漏前房,在人白內障眼睛相對較少見,故獸醫眼科醫師會具備幾個應變措施或不同手術方式,來因應手術中動物眼睛的特殊狀況。
D. 動物白內障手術的手術併發症及醫療糾紛
動物白內障手術可能發生手術併發症及醫療糾紛的狀況,關鍵因素在手術醫師對動物病患的眼睛情況檢查掌握是否十分詳細完整? 手術醫師是否納入動物種別及品種差異性的整體風險評估? 前述資訊齊備後,手術醫師需要向動物主人詳細解說動物之眼睛狀況、手術及全身麻醉可能的風險、手術之流程、手術的預後及可能併發症等。
總結
綜合以上,動物白內障及手術治療有其獨特性及多樣性,和人的白內障考量點有頗大差異,手術醫師需要考量的不單是「白內障」,更需具備豐富且全面性的獸醫眼科知識、技術、及經驗才能確保手術的成功並符合主人的期望。為了讓您的毛小孩眼睛健康更有保障,就診前請仔細評估,為您的毛小孩挑選具有獸醫眼科專長或訓練背景的獸醫師或動物醫院接受檢查及手術治療才是最好的選擇。